Sube el límite de ingresos para el subsidio de medicamentos de PAMI

Los jubilados y pensionados afiliados al Programa de Atención Médica Integral (PAMI) que no pueden pagar sus medicamentos ambulatorios pueden pedir el subsidio social, que cubre el 100% del costo. Con la actualización del haber mínimo previsional de noviembre, el límite de ingresos para acceder al beneficio se incrementó: el organismo toma como referencia 1,5 veces ese haber. En los hogares donde el afiliado o un integrante conviviente tiene Certificado Único de Discapacidad (CUD), el tope es de tres haberes mínimos.

Para acceder al subsidio también se revisa la situación patrimonial. El afiliado no puede estar afiliado a una prepaga ni ser propietario de más de un inmueble. Tampoco puede tener un vehículo con menos de diez años de antigüedad, salvo en los hogares con un integrante con discapacidad. Quedan excluidas las embarcaciones de lujo, las aeronaves y ciertos activos societarios.

Quienes no cumplen con los requisitos económicos o tienen una prepaga pueden pedir una reconsideración para obtener la cobertura del 100%, siempre que el costo de los medicamentos indicados represente al menos el 15% de su ingreso previsional mensual. En esos casos, PAMI puede solicitar un informe social, una evaluación de vulnerabilidad sociosanitaria y una revalidación médica.

El trámite puede iniciarse por internet, desde la página oficial de PAMI, o de forma presencial en las agencias de atención. Puede presentarlo el propio afiliado, un apoderado o un familiar, con el DNI, la credencial de afiliado y una receta electrónica del médico de cabecera con el diagnóstico detallado. Si se piden hasta cuatro medicamentos, la solicitud se resuelve desde la web. Con una cantidad mayor, PAMI realiza una evaluación especial antes de otorgar la cobertura.

Fuera del subsidio, el programa mantiene coberturas de distinto porcentaje. Según informó PAMI, tienen cobertura completa los tratamientos para diabetes, los medicamentos oncológicos y oncohematológicos, el tratamiento de la hemofilia, el VIH y las hepatitis B y C, los medicamentos para trasplantes y los destinados a la insuficiencia renal crónica, entre otros. Las patologías crónicas y agudas tienen cobertura de entre 50% y 80%, y los medicamentos de uso eventual, de 40%.

El organismo también informó que está implementando nuevos límites terapéuticos, de acuerdo con recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La medida no equivale, por sí sola, a una modificación general de los porcentajes de cobertura.

Por ahora no se anunció un cambio general de estos requisitos para 2027. Hasta que PAMI publique nuevas disposiciones, rigen las condiciones vigentes.