El Incucai cambió las reglas para trasplantes renales y donación cruzada

El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) modificó la normativa que regula los trasplantes renales en la Argentina con la Resolución 375/2026, publicada el lunes 26 de octubre en el Boletín Oficial. La norma cambia los criterios de prioridad para recibir un riñón, facilita el acceso a la donación renal cruzada, promueve los trasplantes antes de que el paciente inicie diálisis y establece exigencias nuevas para los centros. Según el texto, reemplaza disposiciones de 2017 y 2021.

Según informó el organismo, el objetivo es ampliar las oportunidades de trasplante, reducir los tiempos de espera y distribuir los órganos de manera más equitativa. La actualización surge de una evaluación técnica de los programas implementados en los últimos años.

El trasplante preventivo, también llamado preemptivo, se realiza antes de que una persona con enfermedad renal avanzada necesite diálisis. Según datos del Incucai, entre noviembre de 2022 y octubre de 2024 sólo el 4% de los inscriptos en la lista de espera renal correspondía a esa categoría. En ese período se hicieron 38 trasplantes preventivos con donantes fallecidos, y 27 pacientes evitaron el ingreso previo a diálisis. La resolución unifica los criterios médicos: la cronicidad debe acreditarse con análisis de laboratorio, biopsias o estudios por imágenes, y hay requisitos diferenciados para adultos y pediátricos.

La norma también fija un orden de prioridad para los pacientes que atraviesan un último acceso vascular, es decir, que agotaron o están por agotar las vías necesarias para la hemodiálisis. Incluye además a los hipersensibilizados, que tienen anticuerpos contra una amplia variedad de características de posibles donantes. Desde la puesta en marcha del Programa para Pacientes Hipersensibilizados, en agosto de 2023, la posibilidad de acceder a un trasplante en ese grupo pasó del 10,7% al 20,8%, según datos del Incucai. Cuando un órgano resulta compatible con más de un receptor, la asignación considerará las variables médicas, la compatibilidad biológica y el tiempo de permanencia en la lista.

La donación renal cruzada permite que dos o más parejas en las que el donante no es compatible con su receptor combinen sus órganos. La resolución establece que la inscripción requerirá los mismos análisis inmunológicos que se piden a un donante vivo. Entre los obstáculos que identifica el texto figuran estudios adicionales que, en algunos casos, no tenían cobertura de obras sociales o empresas de medicina prepaga. Se mantienen las evaluaciones de salud, seguridad y compatibilidad previas a cualquier operación.

La Resolución 375/2026 también actualiza las normas de habilitación de establecimientos y programas de trasplante. Amplía además las reglas para los procedimientos en los que se implanta un riñón junto con otro órgano: el marco anterior se refería en particular al trasplante hepatorrenal, y el nuevo incluye otros trasplantes combinados, excepto el renopancreático. El directorio del Incucai aprobó el texto el 22 de octubre, tras la intervención de sus áreas técnicas, la Comisión Asesora de Trasplante Renal, el Comité de Bioética y la Comisión Federal de Trasplante.

La norma no garantiza el acceso a un órgano ni reemplaza las evaluaciones médicas. La indicación de un trasplante preventivo depende de la evolución de la enfermedad, del estado general de salud y de la disponibilidad de un órgano adecuado. Los anexos con los requisitos y procedimientos están disponibles en la edición digital del Boletín Oficial.